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患者罹患中风半年后,遗有肢体或语言、视、听等功能缺损的一般列为后遗症期。
中风后遗症包括吞咽障碍、语言謇涩舌強失语、肢体痉挛或萎软、手指握固或手指功能障碍、肩周炎、足内翻、抑郁症与焦虑症、血管性痴呆、小便失禁、便秘、症状性癫痫、高血压等。
通过运用针刺刺激特定穴位,不但可以醒脑开窍,还可以达到通经脉、调气血等作用。研究表示针灸可以调整循环系统,包括冠脉循环、心律、血压、脑供血等,还可以有效刺激神经系统,改善肢体功能。
因此在治疗中风后遗症时,可依脑部受损部位及程度,合并用针灸与复健治疗。
脑中风是威胁人类健康的多发病种之一,对脑中风防治已经引起国际卫生界的高度重视。天津中医药大学石学敏院士自20世纪60年代就开始了对针灸、中药治疗脑中风的研究,1972年提出“醒脑开窍”针刺法(简称醒法)治疗脑中风新理论。近40年来,大量的临床实践、临床观察研究、基础研究使“醒法”不断完善。醒脑开窍法,从字词含义理解,是指通过针刺以复苏人体脑窍及其连属组织的受抑、受损、受挫的功能,开发、恢复大脑具有主宰传导、联络和支配作用的治疗方法。
“醒法”首先应用于脑中风。据不完全统计,近30年来,天津中医药大学应用醒脑开窍法治疗国内外中风病人已超过200万人次,资料完整、有统计意义的患者已超过万例,它的临床效果及实用价值受到国内外医界一致好评。本法适用于中风治疗,尤其对于脑中风后遗症及多种合并症,如吞咽障碍、失语、抑郁焦虑症等具有很好的疗效。
《黄帝内经》称中风为“大厥”“薄厥”,“血之于气并走于上,则为大厥” ,对于中风的病因病机,中国传统医学历代各家认识及学说颇为不一,没有形成统一的认识。石学敏院士在继承古代各家之论的基础上,结合现代医学,针对中风病的两大症状——神志障碍和肢体运动障碍,其主要原因是脑血管的闭塞不通,脑功能异常,亦即“元神之府”失用,脑窍闭塞则神无所依,肢无所用,明确提出中风病的根本病因病机为“窍闭神匿,神不导气”,确立了以醒脑开窍、滋补肝肾为主,疏通经络为辅的治疗,创立了“醒脑开窍”针刺法。
在手法操作上,古代医家基于“正气本虚,风邪外入”而致中风的观点,以“疏经活络”“风取三阳”法治疗中风,故行针施术多以“补”法为主。石学敏院士基于中风病“神窍匿闭”之病机学说和“启闭开窍”针刺法的确立,提出行针施术以“泻”法为主,并对每一俞穴的操作进行了严格的规定。
“醒脑开窍”针法其核心立足于中医整体观念,强调“神”的作用,在《灵枢经》中早有“粗守形,上守神”的学术思想。“神”是中医整体观念的重要内核,强调人体内在积极因素的调遣,激发生命潜能,协调脏腑功能,维持机体相对平衡,和调形体和精神健康。
参考资料来源:
《脑卒中与醒脑开窍》,石学敏主编,北京科学出版社,2007.1
http://www.stroke.com.tw/
http://www.tpech.gov.taipei/
http://www.worldstrokecampaign.org/
http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhaodongqi_1104560422.htm
中老年人最易患卒中,90%以上的卒中发生在40岁以上。年龄越大,动脉硬化的程度越重,卒中的机会也越大,死亡率越高。
大部分卒中患者均有高血压史。高血压与血压正常者发生卒中的比例为7:1。
据统计,70%的卒中患者都有脑动脉硬化。脑动脉硬化主要发生在大动脉和中等动脉,受累的动脉管腔狭窄,极易引起脑供血不足、管腔阻塞而导致脑梗死。
糖尿病患者多并发高血压、高血脂症和高黏血证等,这些都是脑卒中的重要原因。据资料统计,约有20%的脑卒中患者患有糖尿病。
风湿性心脏病是造成脑栓塞的主要原因之一。先天性心脏病病人易伴有脑血管畸形,易发生出血性卒中。患有冠心病的人易发生脑栓塞而导致缺血性卒中。据报道,心肌梗死后的卒中发生率约为89%。
TIA可损害脑功能,增加发生卒中的危险性。据统计,约1/3的TIA患者在3年内可发展成脑卒中。
肥胖者常伴有内分泌代谢紊乱,容易发生动脉硬化、高血压、糖尿病等,进一步发展成脑卒中。
资料表明,吸烟者中风发病率比不吸烟者多25倍。香烟中的尼古丁可使血管痉挛、心跳加快、血压升高,还可加速动脉硬化,促使血小板聚集、血液凝固性和粘稠度增高,血流缓慢,为卒中的发生创造了条件。嗜酒者卒中发病率也比一般人多1倍,饮酒过度可引起中枢神经系统兴奋,血压升高,心率加速,一旦脑血管破裂就发生脑出血。
调查资料表明,父母死于卒中的子女比一般人发生中风高4倍。直系上代有卒中者,其中中风的发生率要多2.5倍。流行病学调查证实,在出血性卒中病人家族中,除高胆固醇血症以外,呈低凝状态者多见;而在缺血性卒中病人之家属中,高胆固醇血症和血液高凝状态者发生率较高。
A型性格的人自我情绪控制能力差,容易激动和紧张,大脑皮质兴奋,全身小动脉收缩,心跳加快,血压升高,使已经变硬变脆的动脉内压力增大,易导致脑出血或脑血栓的形成。
食盐会使血压水平上升。减少盐类的摄入,让血压保持在较低水平。成年人每天食盐摄入量应低于5克,而儿童的摄入量应该更低。
定期有针对性地检查血糖和血脂。
建议曾经历心脏病发作的患者、被确诊为罹患心脏疾病或者心律不齐的患者定期接受健康检查,以积极预防发生中风。
戒烟、减少饮酒。
运动方式可以采用快走、散步、骑自行车或有氧运动。运动量因人而异,但每周至少运动3~4次,每次30~60分钟。坚持锻炼能促进胆固醇分解从而降低血脂,降低血小板的凝集性,并能接触精神紧张和疲劳。
饮食要有合理结构以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜,适当多食豆制品、鱼类、红萝卜、蔬果、绿茶和牛奶对中风有预防作用。
保持精神愉快,情绪稳定。做到生活规律,劳逸结合,保持排便通畅,避免因用力排便而使血压急剧升高,引发脑血管病。
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